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駿辰

樓主回復(fù)

17居委委員
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發(fā)表于：2025/4/29 14:54:38
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很多人都遇到過(guò)“眼底突然出血”的情況，著急忙慌跑到醫(yī)院，但醫(yī)生看一眼卻非常淡定，簡(jiǎn)單檢查一下什么藥都不開(kāi)就讓回家了。

眼睛都出血了，這么“危急”的情況，醫(yī)生為什么會(huì)不緊不慢的呢？

其實(shí)這不叫眼底出血，這叫結(jié)膜下出血，是結(jié)膜的毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致的出血，雖然看上去可怕，但是對(duì)視功能沒(méi)有任何影響，不需要任何藥物治療和急癥處理，這是眼科門診和急診工作中患者很著急而醫(yī)生最不著急的病。

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那么在日常生活中，眼睛到底遇到什么樣的情況需要盡快就醫(yī)，什么情況下可以先自行觀察呢？

突發(fā)視力下降需要盡快就醫(yī)

視力是評(píng)估眼睛功能最重要的指標(biāo)，眼科醫(yī)生對(duì)視力下降的癥狀最為敏感，尤其是短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的明顯覺(jué)察到的單眼或雙眼視力下降，這種視力下降是跟之前穩(wěn)定狀態(tài)相比較而言，突發(fā)的視力下降往往提示眼睛出現(xiàn)器質(zhì)性病變。

突發(fā)的視力下降又包括無(wú)痛性視力下降和伴有明顯疼痛的視力下降。

突發(fā)無(wú)痛性視力下降

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。患者通常沒(méi)有任何疼痛感或者其他不適，一旦出現(xiàn)，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致無(wú)法逆轉(zhuǎn)的視功能損害，這是眼科的急癥之一。

玻璃體積血。典型癥狀包括無(wú)痛性飛蚊癥，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)閃光幻覺(jué)。視力下降的程度與玻璃體內(nèi)積血量成正比。多見(jiàn)于外傷、視網(wǎng)膜裂孔、糖尿病患者血糖控制不佳等。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞。視網(wǎng)膜靜脈阻塞會(huì)導(dǎo)致真正意義上的“眼底出血”。通常表現(xiàn)為單眼無(wú)痛性視物模糊。

視網(wǎng)膜脫離。患者會(huì)描述視野中突然出現(xiàn)新的漂浮物或黑點(diǎn)，常伴有閃光幻覺(jué)，沒(méi)有任何疼痛感。孔源性視網(wǎng)膜脫離是最常見(jiàn)的類型。危險(xiǎn)因素包括近視、既往白內(nèi)障手術(shù)史、眼部外傷、格子樣視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜脫離的家族史等。

缺血性視神經(jīng)病變。視神經(jīng)因血供中斷而出現(xiàn)缺血性損傷，導(dǎo)致突發(fā)無(wú)痛性視力嚴(yán)重下降。缺血發(fā)病快（數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)至數(shù)天），有些患者的視力下降發(fā)生在清晨覺(jué)醒時(shí)，一般認(rèn)為與夜間低血壓有關(guān)。

伴有疼痛的視力下降

急性閉角型青光眼急性發(fā)作。這也是眼科最急的急癥之一。表現(xiàn)為突發(fā)視力下降，看燈光時(shí)有彩虹樣條紋或者光圈，稱為虹視，伴有明顯眼睛脹痛，嚴(yán)重者有劇烈頭痛、反復(fù)惡心、嘔吐等癥狀，大多在傍晚或者夜間發(fā)病。很多人因有劇烈頭痛和惡心、嘔吐癥狀而到神經(jīng)內(nèi)科和消化內(nèi)科就診從而延誤診斷和治療。

視神經(jīng)炎。視神經(jīng)炎最多見(jiàn)于20～40歲的成年人。主要癥狀為視力下降，常常在幾天內(nèi)最為明顯。視力下降程度各不相同，可表現(xiàn)為中心或者旁中心暗點(diǎn)乃至完全失明。

這里要提醒大家的是，有相當(dāng)部分老年人出現(xiàn)視力下降后以為是老花眼，但“老花眼”只會(huì)表現(xiàn)出近視力下降，遠(yuǎn)視力基本不受影響，上述疾病均表現(xiàn)出全程視力下降，而且“老花眼”不會(huì)突然出現(xiàn)。

眼外傷要盡快就醫(yī)

機(jī)械性眼外傷

機(jī)械性眼外傷后首先應(yīng)自行檢查眼瞼眼周皮膚有無(wú)損傷、出血。因眼周皮膚血供豐富，皮膚裂傷后容易大量出血，這時(shí)不要恐慌，及時(shí)用相對(duì)潔凈的毛巾或者織物用力壓迫傷口即可止血。千萬(wàn)不要使用“土辦法”或者“偏方”向皮膚傷口內(nèi)撒各種“藥水”或“藥粉”，若出現(xiàn)明顯視力下降則及時(shí)就醫(yī)。

化學(xué)性眼外傷

常見(jiàn)的有家用酸性、堿性洗滌劑、石灰成分的食品干燥劑、酒精、化妝品、熱油、殺蟲(chóng)劑、皮膚用腐蝕性藥物等。

眼部化學(xué)燒傷可能引起視力下降、中至重度眼痛、眼瞼痙攣（不能睜眼）、結(jié)膜發(fā)紅和畏光。燒傷嚴(yán)重程度取決于致傷化學(xué)品、暴露時(shí)長(zhǎng)和穿透深度。

一旦出現(xiàn)化學(xué)傷，當(dāng)務(wù)之急是盡快大量清水沖洗。如果在家中可使用潔凈的飲用水、自來(lái)水大量沖洗眼睛，時(shí)間要足夠長(zhǎng)。如果在戶外可以使用瓶裝飲用水或者相對(duì)潔凈的河水、湖水等自然水源盡快沖洗。先沖洗后就醫(yī)是我們的處理原則，千萬(wàn)不要因?yàn)橹本歪t(yī)而耽誤沖洗的時(shí)間。就醫(yī)時(shí)最好攜帶包含化學(xué)物質(zhì)名稱的包裝、標(biāo)簽或者含有相關(guān)信息的照片，以便醫(yī)生迅速判斷化學(xué)成分。

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主題: 南溪人請(qǐng)注意：眼睛出現(xiàn)這兩類情況，請(qǐng)馬上就醫(yī)！千萬(wàn)別拖