主題: 南溪人請注意：眼睛出現(xiàn)這兩類情況，請馬上就醫(yī)！千萬別拖

駿辰

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很多人都遇到過“眼底突然出血”的情況，著急忙慌跑到醫(yī)院，但醫(yī)生看一眼卻非常淡定，簡單檢查一下什么藥都不開就讓回家了。

眼睛都出血了，這么“危急”的情況，醫(yī)生為什么會不緊不慢的呢？

其實這不叫眼底出血，這叫結(jié)膜下出血，是結(jié)膜的毛細血管破裂導(dǎo)致的出血，雖然看上去可怕，但是對視功能沒有任何影響，不需要任何藥物治療和急癥處理，這是眼科門診和急診工作中患者很著急而醫(yī)生最不著急的病。

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那么在日常生活中，眼睛到底遇到什么樣的情況需要盡快就醫(yī)，什么情況下可以先自行觀察呢？

突發(fā)視力下降需要盡快就醫(yī)

視力是評估眼睛功能最重要的指標，眼科醫(yī)生對視力下降的癥狀最為敏感，尤其是短時間內(nèi)出現(xiàn)的明顯覺察到的單眼或雙眼視力下降，這種視力下降是跟之前穩(wěn)定狀態(tài)相比較而言，突發(fā)的視力下降往往提示眼睛出現(xiàn)器質(zhì)性病變。

突發(fā)的視力下降又包括無痛性視力下降和伴有明顯疼痛的視力下降。

突發(fā)無痛性視力下降

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。患者通常沒有任何疼痛感或者其他不適，一旦出現(xiàn)，不及時治療會導(dǎo)致無法逆轉(zhuǎn)的視功能損害，這是眼科的急癥之一。

玻璃體積血。典型癥狀包括無痛性飛蚊癥，有時會出現(xiàn)閃光幻覺。視力下降的程度與玻璃體內(nèi)積血量成正比。多見于外傷、視網(wǎng)膜裂孔、糖尿病患者血糖控制不佳等。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞。視網(wǎng)膜靜脈阻塞會導(dǎo)致真正意義上的“眼底出血”。通常表現(xiàn)為單眼無痛性視物模糊。

視網(wǎng)膜脫離。患者會描述視野中突然出現(xiàn)新的漂浮物或黑點，常伴有閃光幻覺，沒有任何疼痛感。孔源性視網(wǎng)膜脫離是最常見的類型。危險因素包括近視、既往白內(nèi)障手術(shù)史、眼部外傷、格子樣視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜脫離的家族史等。

缺血性視神經(jīng)病變。視神經(jīng)因血供中斷而出現(xiàn)缺血性損傷，導(dǎo)致突發(fā)無痛性視力嚴重下降。缺血發(fā)病快（數(shù)分鐘、數(shù)小時至數(shù)天），有些患者的視力下降發(fā)生在清晨覺醒時，一般認為與夜間低血壓有關(guān)。

伴有疼痛的視力下降

急性閉角型青光眼急性發(fā)作。這也是眼科最急的急癥之一。表現(xiàn)為突發(fā)視力下降，看燈光時有彩虹樣條紋或者光圈，稱為虹視，伴有明顯眼睛脹痛，嚴重者有劇烈頭痛、反復(fù)惡心、嘔吐等癥狀，大多在傍晚或者夜間發(fā)病。很多人因有劇烈頭痛和惡心、嘔吐癥狀而到神經(jīng)內(nèi)科和消化內(nèi)科就診從而延誤診斷和治療。

視神經(jīng)炎。視神經(jīng)炎最多見于20～40歲的成年人。主要癥狀為視力下降，常常在幾天內(nèi)最為明顯。視力下降程度各不相同，可表現(xiàn)為中心或者旁中心暗點乃至完全失明。

這里要提醒大家的是，有相當(dāng)部分老年人出現(xiàn)視力下降后以為是老花眼，但“老花眼”只會表現(xiàn)出近視力下降，遠視力基本不受影響，上述疾病均表現(xiàn)出全程視力下降，而且“老花眼”不會突然出現(xiàn)。

眼外傷要盡快就醫(yī)

機械性眼外傷

機械性眼外傷后首先應(yīng)自行檢查眼瞼眼周皮膚有無損傷、出血。因眼周皮膚血供豐富，皮膚裂傷后容易大量出血，這時不要恐慌，及時用相對潔凈的毛巾或者織物用力壓迫傷口即可止血。千萬不要使用“土辦法”或者“偏方”向皮膚傷口內(nèi)撒各種“藥水”或“藥粉”，若出現(xiàn)明顯視力下降則及時就醫(yī)。

化學(xué)性眼外傷

常見的有家用酸性、堿性洗滌劑、石灰成分的食品干燥劑、酒精、化妝品、熱油、殺蟲劑、皮膚用腐蝕性藥物等。

眼部化學(xué)燒傷可能引起視力下降、中至重度眼痛、眼瞼痙攣（不能睜眼）、結(jié)膜發(fā)紅和畏光。燒傷嚴重程度取決于致傷化學(xué)品、暴露時長和穿透深度。

一旦出現(xiàn)化學(xué)傷，當(dāng)務(wù)之急是盡快大量清水沖洗。如果在家中可使用潔凈的飲用水、自來水大量沖洗眼睛，時間要足夠長。如果在戶外可以使用瓶裝飲用水或者相對潔凈的河水、湖水等自然水源盡快沖洗。先沖洗后就醫(yī)是我們的處理原則，千萬不要因為著急就醫(yī)而耽誤沖洗的時間。就醫(yī)時最好攜帶包含化學(xué)物質(zhì)名稱的包裝、標簽或者含有相關(guān)信息的照片，以便醫(yī)生迅速判斷化學(xué)成分。