如今的醫院怎么樣？官方與民間看法大有差異，但有一個共識，那就是看病難、看病貴，病人到醫院，只有任憑醫院宰割的份，所以醫患之間糾紛不斷、醫院腐敗案件層出不窮。那么，為何出現如此情況呢？一位退休的深圳公立醫院副院長一語驚人：“醫院落到今天的局面，醫德醫風敗壞如斯，就像‘逼良為娼’一樣啊！”
許多人都看到了，醫療腐敗林林總總，醫患糾紛此伏彼起，其“原罪”就是此前失敗的醫改。認識不到這一點，針對醫院的任何措施都只是治標，不能從根本上解決問題。本來應該是救死扶傷的醫院和醫生，現在卻是醫德不再，腐敗不斷，醫患雙方都不滿意。最近，深圳市專門在衛生醫療系統掀起廉政風暴，就足以說明，至少在深圳醫療系統的腐敗已經十分嚴重，這些年深圳醫療系統確實發生了許多震驚全國的醫患糾紛大案。表面上看來，根源在于醫德缺失和管理失當，而實質問題是政府強行將醫院推向市場，90%的經費醫院自籌，使得醫院由公益性變為營利性。
自從1985年醫改以來，政府對公立醫院的撥款逐年減少，現在只剩下10%，90% 的經費要靠醫院自籌。一位退休的深圳公立醫院副院長說：“這10%就像天秤上那最后一根稻草，把醫者父母心的傳統徹底破壞了，巔覆了很多東西，也引發了很多問題。”公立醫院本身就有公益性質，但公益是要政府買單的，10%的撥款實際是宣布政府不再為公益買單了。這位老院長分析說：“政府放棄了自己的責任，落得一身輕松，但醫院更沒能力為公益買單了，得先求生存啊，于是就常見到醫院因患者無錢而見死不救的情況，社會上都罵醫院和醫生冷血，眼里只有錢，可有多少人知道醫院和醫生的辛酸和難處呢？”
醫院要生存和發展，就不得不從患者身上下功夫，而能讓患者掏錢的，一是藥，二就是設備。各科室為了多賣藥，就各施奇招，比如開大處方，設法讓你小病大養等等。醫院再進些高級設備，無論毛病大小，先讓你在這些設備上一通檢查，檢查一次就得花上數百上千。醫院在創收、增收的壓力下，就不得不把目光盯著患者的口袋。隨之，大家都朝錢看了，收紅包就成了行業潛規則。醫院里掌握藥品與設備采購大權的頭頭腦腦，自然成為腐敗的重災區，采購什么藥品，購買什么設備，以至每一個崗位都找到了撈錢的辦法，形成了“救死扶傷、一切向錢看”的奇特怪狀。
退休院長說：“在醫院內部，一些產生腐敗的部位和人員，是外界無法想象得到的。”他說，內地有家醫院的網絡中心主任，掌握該院HIS系統的最高權限，既能看到前臺界面的內容（如病區醫生站、護士站、門診醫生站、電子病歷等），也可以看到后臺數據庫的內容，通過數據庫他可以掌握全院各個病人的用藥情況等。不少藥商瞄準了這一點，就向他購買“信息”，幾年就撈了上百萬。這樣的細節，外人怎么可能知道。
時下，藥品集中招標采購很時髦，殊不知這也是假像。一位藥商透露，“藥廠就算中標，醫院也不一定就會采購你的藥，因為中標企業一般同時會有幾十家，醫院選擇余地很大。所以得活動，前后得過多道關口，少一關都不行。”首先要向主管院長示好，確保自己“脫穎而出”費用標準：5000－20000元。其次要讓相關科室主任拿到好處，藥劑科主任、藥劑師、統計員、會計都得打點。第三是給醫生好處，開什么藥、開多少藥，醫生說了算。藥商深有感觸地說：“醫院是片江湖，水很深，是江湖就有規矩，就有三山五岳，八大門派，七十二洞，三十六堂口，還有好多大小碼頭，你藥品想進來，就得逐個去拜，去交買路錢。”這些買路錢最后都會攤進成本，由病人買單。
由于醫藥雙方結成了利益同盟，于是就有力量左右醫藥市場。為何高價藥銷售得很好，低價中標藥卻無人問津？原因在于醫院與藥商賺頭太小，一些臨床普藥品種由于價格低、差價小，醫院不用或者少用，藥廠就不生產，銷售企業也不經營，從而退出了市場，使老百姓買不到也用不上低價藥。這樣，就使得藥品價格虛高，看病貴的問題越來越嚴重。
這位退休副院長坦言，他在醫改前的公立醫院也工作過，現在的情況讓他很痛心，“抓幾個人進去無法治本，關鍵要從制度上入手。”他說，“醫療改革的商業化、市場化的走向，完全違背了醫療衛生事業發展的基本規律，才會導致種種社會怪象。”“如果說這些都是以前醫改失敗的后遺癥，那么應該從未來新醫改中尋求治本之道。”
看來，讓醫院回歸公益的本位，政府為公益事業買單，斬斷醫藥之間的利益鏈條，才是根本之策。
盡管人民意見再大，政府絕不會再為醫院買單了！ |
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